低钠盐对心血管保护作用在国内外具有普适性

       一项最新研究结果证实低钠盐可降低心脏病发作，以及中风、心血管疾病死亡和全因死亡的风险；与此同时，低钠盐对心脑血管疾病的保护作用，同样适用于世界各地的所有人，不论国家和人群。由哈尔滨医科大学公共卫生学院特聘教授、澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究院荣誉高级研究员田懋一团队完成的一项最新成果《低钠盐对临床结果的影响：系统综述和荟萃分析》，2022年8月10在线发表于最新一期《英国医学杂志》的子刊、英国心血管学会官方杂志《心脏》上。

       心脑血管疾病是全球死亡的主要原因，而血压升高是发生心脑血管事件的主要风险。导致血压升高主要的饮食因素是过多钠的摄入，以及过低钾的摄入。膳食中钠的主要来源是食用盐，其成分接近于100%的氯化钠。低钠盐是低钠高钾的食盐产品，其中一部分氯化钠被氯化钾所代替，在不减少咸味的同时降低了钠的比例，并通过降钠、补钾的双重作用以实现降压目的。

       在此之前，国内多个高等院校和疾病预防控制机构共同协作攻关，在我国辽宁、河北、山西、陕西、宁夏等5个省区的600个村庄纳入了20995名罹患脑卒中或脑卒中的高危患者，开展了一项世界上规模最大的“低钠盐与脑卒中关系研究”（简称SSaSS研究）。其研究主要结果于2021年8月发表于世界顶尖的医学杂志《新英格兰医学杂志》。

       这项研究经过5年的随访后，将食用低钠盐与食用普通食盐的研究对象进行比较，首次证明了低钠盐可以降低脑卒中、心血管疾病及过早死亡的风险，引起了全世界的广泛关注。同时田懋一团队在今年年初发表在《循环》的卫生经济评估结果进一步证明推广低钠盐可以实现低成本高收益，在人群层面低钠盐可作为行之有效、可实施、可持续、低成本的公共卫生干预措施推广到全球。但其中也有学者认为这些研究仅在我国地区展开，对于心脑血管疾病的显著保护效果是否同样适用于其它国家和其它人群并不明确。

       在这样的背景下，田懋一教授联合澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究院布鲁斯·尼尔教授团队，有针对性地开展了关于低钠盐临床效果的系统综述和荟萃分析。此荟萃分析汇总了截至2021年8月在欧洲、西太平洋地区、美洲和东南亚等世界各地进行的21项有关低钠盐的随机对照试验，共包含研究对象近30000人，低钠盐的干预时间从1个月到5年不等。干预所用的低钠盐中含有氯化钠的比例从33%到75%不等；含有氯化钾的比例从25%到65%不等。

       数据分析表明，低钠盐降低了研究对象的血压。总体来看，收缩压、舒张压分别平均降低4.61毫米汞柱和1.61毫米汞柱。无论研究对象的地域、年龄、性别、入组研究前的血压水平和钠钾摄入水平如何，采用低钠盐代替普通食盐均能起到降压效果。其中低钠盐的降压效果大小和低钠盐的成分有关，低钠盐中氯化钠的比例每降低10%，收缩压会多下降1.53毫米汞柱，舒张压多下降0.95毫米汞柱。

        上述研究论文的第一作者、澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究院博士生尹学珺解释：由于低钠盐对心脑血管起到的保护作用是通过低钠盐降低血压而实现的，在既往所有的随机对照试验中都观察到了低钠盐的降压效果，这样为低钠盐可以在我国以外的人群可能起到的普适性效果提供了坚实的证据。

       本文通讯作者田懋一教授强调：从现有与低钠盐相关的研究可以看到，低钠盐中所添加的氯化钾并不会带来额外风险；虽然从理论上担忧过多钾的摄入可能诱发血钾水平升高，但目前尚没有确凿的证据说明存在这一潜在风险。

       专家评价指出，以上研究结果表明，低钠盐可以降血压并非偶然。研究结果进一步支持了在临床实践和公共卫生政策中，应采用低钠盐作为减少膳食钠摄入量、增加膳食钾摄入量、进而降低血压和预防心脑血管事件的人群干预措施。


作者：衣晓峰

来源：人民日报